Encopresis, ben ik aan mijn verstand? Heeft iemand suggesties?

Er zijn online ‘ouders van encopresis’ steungroepen. Een snelle googling kwam met een aantal. Interactie met andere ouders in deze situatie kan u helpen, en kan u ideeën geven over wat u aan de artsen van uw kind moet vragen.

Wanneer encopresis zo verankerd is, heeft u een multidisciplinaire specialistische aanpak nodig: als ze nooit in het ziekenhuis is opgenomen, moet ze in een kinderziekenhuis zijn, zoals Boston Children’s of Seattle, Cincinnati, Children’s Hospital of Philadelphia etc. waar ze routinematig met encopresis te maken hebben. Er zijn kinderziekenhuizen in uw staat. Dit is waar ze niet alleen haar grondig zullen evacueren en een nieuw plan zullen beginnen dat is afgestemd op uw moeilijkheden, maar ze zullen ook alle noodzakelijke tests doen die niet zijn gedaan, zoals een spinale MRI, bloedtests, een biopsie van de neergaande dikke darm (indien nodig) om een darmwand afwijking van de innervatie / gladde spier uit te sluiten, een paar familietherapie sessies om u allen op dezelfde pagina te krijgen, etc.

Zolang ze haar kruk kan houden, zal ze dat doen. Het is meestal omdat hun sigmoid darm zo opgezwollen is dat ze niet langer het gevoel heeft dat ze moet persen - en iemand die een uurtje op het toilet zit, zal haar niet stimuleren om te persen. Als het er niet is, is het er niet.

Je bent je er waarschijnlijk van bewust dat de dikke darm een tijdje (relatief) leeg moet blijven om weer in een toestand te komen waarin ze eigenlijk een drang heeft om te ontlasting. Haar darm en rectum moeten omgeschoold worden om controle te krijgen over de stoelgang. Dit kost tijd. Een frustrerende hoeveelheid tijd.

Zijn diabetes, hypothyreoïdie, IBD en Hirshprung uitgesloten? Ik zou zeer verbaasd zijn als ze dat niet hadden gedaan.

Dingen die vaak don’t werken met encopresis:

• Een kind straffen of vernederen met encopresis.
• Verwachten dat een kind haar encopresis “uitlegt” (kun je uitleggen waarom je hart zo klopt?) Ze weet eigenlijk niet waarom ze niet vaker kan gaan.
• Haar elke ochtend een klysma geven voor school (misschien moet je een tijdstip kiezen waarop ze de rest van de dag niet druppelt).
• Haar dwingen om een uurtje op het toilet te zitten.
• Er met je kind over vechten.

Je zegt dat ze zich niet aan haar dieet houdt. Heb je eten in huis dat ze niet moet eten/drinken? Hoe komt ze hier omheen?

Dit is niet alleen een moeilijk probleem om mee om te gaan; het is een enormale problematiek, en u, als ouders, voelt zich misschien minder hulpeloos met wat steun van een groep, of misschien een therapeut die gespecialiseerd is in dit probleem. Ik kan me de pijn die je doormaakt alleen maar voorstellen.

Ik zou niet weten hoe ik dit moet aanpakken met een 12-jarige, maar we hadden onlangs een soortgelijke situatie met een 6-jarige nicht die langere tijd bij ons verbleef terwijl haar moeder en vader wat voogdij- en andere zaken uitvechten. Het is een extreem moeilijke situatie om te benaderen, en alles wat ik kan bieden is morele steun en een uitleg van wat leek te werken.

Morele steun

Je kunt het!

Wat voor ons werkte

De context

Dit kleine meisje werd verwaarloosd en misbruikt, en heeft zelfs nu nog een taal- en schijnbare cognitieve achterstand, zowel door een gebrek aan interactie (herhaaldelijk en langdurig voor de televisie achtergelaten, opgesloten in de slaapkamer tot het punt waarop ze zichzelf meerdere malen zou bevuilen zonder aandacht te krijgen, gestraft voor het bevuilen van zichzelf - zoals wanneer ze opgesloten was in de slaapkamer, of een andere tijd, schreeuwde naar terwijl ze op het toilet zat om zich te ontlasten, etc. enz.), en we zijn ervan overtuigd dat het gedrag een direct gevolg is van een deel van deze mishandeling. Dit kan gedeeltelijk verklaren hoe ontvankelijk dit kind was om te prijzen en te bemoedigen, maar ik weet het niet echt. In ieder geval is dit de algemene achtergrond van onze situatie.

Behavior en Support

Negeren van de “gedrags”-kant hiervan. Ongelukken gebeuren; in dit geval gebeuren ze veel, en frequent. Zorg voor alle hulp die nodig is om ervoor te zorgen dat er een goede hygiëne wordt bereikt; vergeet dat het gebeurd is en ga verder met het leven. Onder geen enkele omstandigheid mag hier negatieve aandacht aan worden besteed, of “je moet beter weten/doen wat je leeftijd is” soort reactie. Neutraal is het beste, zelfs beter als ze het zelf kan doen -zonder de noodzaak te voelen om het stiekem te doen om schaamte/goud/etc.

Voortdurend modelleren van de herkenning van het tijdstip waarop moet worden gepoept. Hardop zeggen dat “ik moet gaan poepen” en me verontschuldigen om te gaan. Overdrijven hoe veel beter men zich daarna voelt: “Ik feeel SOOO veel beter na het laten gaan…”

Boeken lezen, programma’s kijken, luisteren naar liedjes, etc., die gezonde poepgewoonten bevorderen, en het afbeelden als een natuurlijk, ontlastend en gezond proces.

Geduld, begrip, begrip, koffiepauze, geduld, begrip, bier-na-kinderen zijn in bed. Het kan een zeer belastende ervaring zijn als je het je laat raken. Ik begon het te zien als een spel of een persoonlijke uitdaging: “Hoe snel kan ik dit in de wasserij krijgen en het vergeten?”; “Ik zal mijn ogen niet rollen totdat ik uit het zicht ben…”, etc.

Teamwork. Ik weet niet hoe één persoon met zoiets zou kunnen omgaan; Ouders zullen echt op elkaar moeten leunen.

Dieet

Mira-lax, elke ochtend gegeven in een glas pruimensap (en onder toezicht van een kinderarts), en geserveerd met een bewegingsvriendelijk dieet. We hebben hier heel goed op gelet, want ik denk dat dit spul voor niemand goed is, maar in dit geval was het een noodzakelijk kwaad. We gaven meestal geen volledige portie, en we _nooit overschreden de aanbevolen limieten. Zodra de resultaten werden gezien, werd de toedieningsfrequentie verlaagd, en uiteindelijk waren het pruimensap, de pruimen, de abrikozen en andere natuurlijk laxerende voedingsmiddelen voldoende.

Vlasolie, twee keer per dag geserveerd: voor het ontbijt en na het diner.

Wanneer het echt slecht ging (tot het punt dat er klysma’s nodig waren om bewegingen te initiëren), zetten we haar op een alleen-vloeistofdieet. Een of twee dagen gingen voorbij voordat haar eerste (niet-in-de-broek) beweging gebeurde, en dit was een grote reden voor een feestje, dat echt “passend” poepen leek te versterken.

The Results

Toen ze voor het eerst aankwam, droeg ze luiers. Ze zou er geen volle bewegingen in hebben, maar wel frequente lekkages, en kleine scherpe poepjes, waarna ze op het toilet ging zitten voor een beweging (soms schreeuwend de hele tijd). Na ongeveer een week van dit alles begonnen we proactief te worden met de bovenstaande stappen. Ze was hier nog drie maanden, en tegen de tijd dat ze vertrok was ze niet ongevalvrij, maar ze zou regelmatig ongevalvrije dagen hebben, ze droeg overdag geen luiers, ging proactief poepen zonder hulp (en ze was gestopt met schreeuwen en huilen), had de Mira-lax niet nodig, en bleef zich gestaag verbeteren.

Mijn sterkste advies zou zijn om elke vorm van oordeelsvorming of opgelegde consequenties te vermijden, en zou waarschijnlijk ook beloningen (anders dan lof en erkenning) vermijden. Ik begrijp sommige van wat je doormaakt, en het is moeilijk. Met begrip, geduld en een beetje medewerking van uw dochter is langzame maar gestage verbetering heel goed mogelijk, en waarschijnlijk het beste om naar te streven.

Heb je geprobeerd het los te laten en niet met haar te praten over dit?

Voor mij klinkt dit als een controle kwestie. Dit is een ding dat ze kan controleren, dus ze doet dit waarschijnlijk om zich in controle te voelen. Stop met je aandacht hierop te richten, stop met het chaperoneren van haar naar het toilet, stop met de beloningen, behandelingen, straffen.

Ze wil er waarschijnlijk niet over praten omdat het gênant is. Ik bedoel, zou je met je vrienden over je toiletgewoontes willen praten? Nee. Ik denk dat je naar een psycholoog moet gaan, want het zal helpen met je frustratie hierover.